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     ?4月13日，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的全省第17次骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議召開，我院手足外科主任陳玉兵在會(huì)上作了題為《脛骨骨膜牽張技術(shù)在下肢慢性缺血性疾病的應(yīng)用》的學(xué)術(shù)報(bào)告，詳細(xì)介紹了我院手足外科采用脛骨骨膜牽張技術(shù)治療下肢慢性缺血性疾病的經(jīng)驗(yàn)，受到了與會(huì)專家及同行一致好評(píng)。

我院已經(jīng)通過該技術(shù)成功治療了6例下肢慢性缺血性疾病患者，在改善肢體血運(yùn)、緩解疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面獲得了滿意的治療效果。該技術(shù)僅需1.5-2cm切口，局部麻醉下即可完成，不需截骨，骨折、感染風(fēng)險(xiǎn)小，可重復(fù)和多部位同時(shí)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后不影響原有生活。下面是我院治療的部分成功案例：

案例1：男，57歲，術(shù)前診斷：1.糖尿病足（雙側(cè)Wagner3級(jí)）；2.2型糖尿?。?/font>3.雙側(cè)脛骨前動(dòng)脈中遠(yuǎn)端及右側(cè)脛后動(dòng)脈閉塞；4.雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化。患者手術(shù)前雙下肢發(fā)涼、麻木、疼痛明顯，右足背感染、皮膚壞死、骰骨骨髓炎，左足第4足趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)潰瘍并感染。入院后予以行雙側(cè)肢體脛骨骨膜牽張術(shù)，手術(shù)后雙下肢疼痛感消失，發(fā)涼、麻木感逐漸獲得緩解，創(chuàng)面最終完全愈合。

案例2：患者女，89歲；術(shù)前診斷：1.雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥；2.右側(cè)脛后動(dòng)脈節(jié)段性閉塞；3.高血壓病。手術(shù)前右下肢發(fā)涼、麻木、疼痛明顯，右足皮膚暗紫色，第2、3足趾部分皮膚壞死，入院后予以行右側(cè)肢體脛骨骨膜牽張術(shù)，手術(shù)后右下肢疼痛消失，發(fā)涼、麻木感緩解，皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常。

據(jù)悉，下肢慢性缺血性疾病主要包括糖尿病足、下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓性閉塞性脈管炎等疾病，是由下肢動(dòng)脈狹窄閉塞所致。當(dāng)下肢血流阻塞，而側(cè)枝循環(huán)尚未建立時(shí)，患肢會(huì)出現(xiàn)發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致缺血肢體皮膚壞死性潰瘍或足趾壞死。這類患者應(yīng)盡早手術(shù)開通閉塞的下肢動(dòng)脈，以改善肢體血供，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，否則將會(huì)造成潰瘍壞死創(chuàng)面進(jìn)行性擴(kuò)大，有時(shí)不得不截肢。

下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療或下肢動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是治療此類疾病的有效方法，但有時(shí)患者全身?xiàng)l件較差，不能或不允許進(jìn)行此類手術(shù)。骨科醫(yī)師基于 Ilizarov 技術(shù)的牽張血管再生原理，發(fā)明了脛骨橫向搬移（tibial transverse transport, TTT），該技術(shù)于小腿脛骨中上段制造搬移骨塊，安裝橫向骨搬移外固定器，雙向緩慢調(diào)整外固定器，橫向搬移骨塊，促進(jìn)搬移區(qū)域血管再生，改善下肢血供，從而達(dá)到治療下肢慢性缺血性疾病的目的。

專 家 簡(jiǎn) 介

陳玉兵
     手足外科主任

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

棗莊市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家

擅長(zhǎng)各種手外科、足踝外科疾病的診治及各種急慢性、難治性創(chuàng)面的治療與修復(fù)。

現(xiàn)任棗莊市醫(yī)學(xué)會(huì)手足顯微外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)足踝外科委員會(huì)常務(wù)委員，山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)與整合醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)分會(huì)復(fù)雜創(chuàng)面治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。

坐診時(shí)

每周三上午 ：門診樓1樓8號(hào)診室

 周五全天：  門診樓1樓5

作者 ▏陳玉兵

編輯 ▏胡  燕

審核 ▏李   強(qiáng)