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27周、850克早產(chǎn)兒——我院成功給予臍靜脈、橈動(dòng)脈置管,保障后續(xù)治療

發(fā)布日期:2023-01-30 瀏覽次數(shù):3558

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1月28日,我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)成功為一孕27周早產(chǎn)體重僅為850克(約1斤7兩)超低出生體重兒,實(shí)施臍靜脈置管和橈動(dòng)脈置管,保障其后續(xù)治療。

1月28日凌晨4時(shí)許,家住薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)的孕婦小麗(化名),因不慎早產(chǎn)迫不得已在家中分娩,出生后孩子全身皮膚青紫、心率緩慢、呼吸微弱、四肢松軟、沒(méi)有哭聲,家人發(fā)現(xiàn)后趕緊撥打120急救電話,很快母子倆被接至我院急診科進(jìn)行救治,經(jīng)兒科醫(yī)師薛秀梅會(huì)診,患兒胎齡僅約27周,出生體重極低僅850克,,發(fā)育不成熟且經(jīng)過(guò)這么一折騰生命危在旦夕,遂立即收入我院兒科NICU進(jìn)行救治。入院時(shí)孩子反應(yīng)差、體溫不升、呼吸困難血氧低于90%,立即給予保鮮膜全身覆蓋置于輻射搶救臺(tái)復(fù)溫保暖、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通路等救治,由于患兒外周血管薄嫩細(xì)如發(fā)絲,需要進(jìn)行動(dòng)靜脈置管來(lái)保障動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的監(jiān)測(cè)、高滲營(yíng)養(yǎng)液的靜脈補(bǔ)充、中心動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)等,征得家人同意后,兒科主任李強(qiáng)、副主任邢美云、護(hù)士長(zhǎng)張曉蓓立即帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)于1月28日上午10時(shí)許,成功為患兒進(jìn)行了臍靜脈置管、橈動(dòng)脈置管,保障后續(xù)治療。此例我院近年來(lái)收治的最小早產(chǎn)兒,標(biāo)志著我院新生兒救治技術(shù)邁向新臺(tái)階。



超低出生體重兒與臍靜脈置管


超低出生體重兒是指出生體重小于1000g的早產(chǎn)兒,超低出生體重兒的孕周都小于28周,多數(shù)治療的經(jīng)過(guò)還是比較曲折,死亡率相對(duì)較高。隨著近來(lái)新生兒技術(shù)的不斷提高,超低出生體重兒的挽救也獲得了很多的成功。超低出生體重兒由于各重要臟器發(fā)育的不成熟,所以孩子在體溫調(diào)節(jié)中樞、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各方面,都沒(méi)有發(fā)育成熟,所以在生后容易發(fā)生很多的并發(fā)癥,比如新生兒呼吸窘迫綜合征是由于肺部發(fā)育不成熟所導(dǎo)致,由于孩子出生非常得早,容易發(fā)生顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病,以及電解質(zhì)紊亂、新生兒感染敗血癥等。
臍靜脈置管術(shù)主要針對(duì)新生兒復(fù)蘇、長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液治療的新生兒,通過(guò)剪斷的臍帶,把一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管插入臍靜脈中,然后縫合,把導(dǎo)管固定在新生兒的血管里,來(lái)代替皮膚上的靜脈穿刺,減少扎針的次數(shù),緩解寶寶的痛苦。臍靜脈置管是早產(chǎn)兒生命初期極其重要的生命通道,為藥物注射、抽血、監(jiān)測(cè)血壓、換血等提供一條方便有效的路徑,是新生兒搶救及治療的一項(xiàng)非常實(shí)用的核心技術(shù)之一。


 作  者| 張曉蓓

 編  輯| 楚士鵬

  審  核| 孫啟耀 

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