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  什么是音樂治療

音樂治療學是一門獨立的學科，是以音樂治療學、心理學、臨床醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學為理論基礎(chǔ)，以人本主義思維為指導思想，對每門學科有高素養(yǎng)、高要求的交叉學科。

  兒童音樂治療的意義

促進兒童健康、交流和表達；改善身體、情緒、認知的社會功能；消除不良癥狀、提高自我覺察力；促進人格轉(zhuǎn)變和適應(yīng)社會生活；激發(fā)患兒對音樂的潛能，培養(yǎng)患兒的音樂技能；豐富兒童的日常生活。

原來“音樂治療”課不是我們想象中的讓兒童學習音樂知識或技能，而是一種以全新形式對特殊障礙兒童心理和神經(jīng)生理干預(yù)治療的新技術(shù)。下面我們來看看音樂治療對孤獨癥兒童究竟有什么優(yōu)勢。

1.孤獨癥兒童對音樂有著獨特的敏感性

孤獨癥兒童對某些聲音比較敏感或者對音樂比較感興趣，甚至有些孤獨癥兒童有著超過正常兒童的音樂天賦。治療師常?？梢岳盟麄兊倪@種特點設(shè)計音樂訓練內(nèi)容，發(fā)揮其他訓練無法替代的作用。

2.促進孤獨癥兒童非語言溝通訓練的敲門磚

對于缺乏眼神對視又無語言的孤獨癥兒童，如何誘發(fā)這些兒童的關(guān)注度和非語言性交流愿望（如肢體動作、面部表情等）是一個難點，但音樂的特質(zhì)可以改善兒童的情緒，讓兒童更容易融合在與老師溝通的氛圍中。音樂治療師會根據(jù)孤獨癥兒童的興趣和情緒狀態(tài)即興彈奏以疏導其緊張、煩躁不安的異常心理，使他們對外界產(chǎn)生興趣，并愿意與他人互動，模仿老師肢體節(jié)奏律動，提高肢體語言能力，再激發(fā)語言的習得。

3.對孤獨癥兒童獨特的語言訓練作用

德國音樂學家Heinrich Schenker 指出，音樂和語言存在頗多共通點。人類的語言與音樂聽覺、發(fā)聲系統(tǒng)是共享于聽覺系統(tǒng)的，所以，要提高孤獨癥兒童的語言能力，就不可忽視聽覺的訓練。其中包括以下兩個方面。

（1）促進聽覺訓練：語言表達能力的訓練，最先要解決對聲音的分辨，即對不同人聲、音色、音高及發(fā)音方向等的感知覺；繼而是發(fā)音器官的控制力。音樂治療師通過彈奏不同材質(zhì)和音域的樂器和旋律，訓練兒童的聽覺辨別能力；逐漸過渡到輔助兒童模仿敲擊小樂器，并按照指令彈奏發(fā)音。

（2）促進口語溝通——歌曲接唱：許多研究和臨床實踐證明，孤獨癥兒童易于接受通過唱歌的方式來學習，從而轉(zhuǎn)化成為語言的學習，比如音樂治療師可以把一句歌詞最后一個字空缺，等待兒童主動地來接唱，并在唱歌時把空缺的最后一個字填上，這類方法有助于促進兒童語言的發(fā)展和進步。

4.促進孤獨癥兒童身體協(xié)調(diào)的訓練

不少孤獨癥兒童喜歡治療師現(xiàn)場演奏的治療模式?，F(xiàn)場演奏音樂可提供一種強有力的視覺沖擊力和調(diào)動兒童互動的積極性。音樂治療師隨著音樂示范體態(tài)律動，帶動孤獨癥兒童感受音樂節(jié)奏并模仿律動，可以調(diào)動他們發(fā)展聽覺和節(jié)奏感，協(xié)調(diào)肢體的配合能力，并與老師交流互動。

5.促進孤獨癥兒童情緒調(diào)控訓練

情緒不穩(wěn)定是孤獨癥的主要障礙之一，治療師可以利用音樂的要素——不同力度的音量達到調(diào)整孩子情緒的目的。比如治療師喜歡用打擊樂器（鼓）來訓練孤獨癥兒童的情緒，使“鼓”的演奏成為疏泄負性情緒、促使某種過分強烈的情緒得以宣泄、疏導甚至升華，來調(diào)整、培養(yǎng)孤獨癥兒童健康向上的良好情緒。

  兒童音樂治療適宜人群

音樂治療可運用于特殊兒童領(lǐng)域，如腦癱、孤獨癥、注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”）、語言障礙、學習障礙、心理障礙等兒童和青少年，對他們進行干預(yù)，尤其在運動、肢體協(xié)調(diào)、社交、行為管理、情緒控制、規(guī)則意識、語言環(huán)境誘導、共同注意等方面療效顯著。

  開展形式

音樂治療課程形式有個體和集體音樂治療。音樂治療的方法主要有奧爾夫音樂治療、體感音樂治療等。

個體治療：根據(jù)各類障礙兒童的功能、特點及家屬期望，有針對性地計劃和實施音樂治療的課程。

集體治療：根據(jù)各類障礙兒童的特點，對情況相近的兒童一起制訂計劃和實施音樂治療的課程。集體課的實施也可以增加兒童的社交能力和促進其行為規(guī)范。

體感音樂治療：通過“身體感知音樂”的方式，經(jīng)過物理換能轉(zhuǎn)換成振動，通過“骨傳導作用”和心理、生理的雙重刺激，有效提高對兒童的聽覺、觸覺、聯(lián)覺的刺激，對患兒的聽覺、觸覺、聯(lián)覺進行訓練。也能有效安撫患兒的情緒。

音樂治療作為一門充滿活力的新興學科，可讓發(fā)育障礙兒童在治療過程中產(chǎn)生一系列生理、心理的變化從而達到治療干預(yù)作用！

作者：張可望  華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

審核：郝  燕   華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院  主任醫(yī)師